Oplysning om campingvogn/trailer:
Registreringsnummer
Tidspunkt for skaden
Dato
Klokkeslæt
Hvordan er uheldet sket?
Hvor skete uheldet?
Beskriv uheldet udførligt
Din hastighed
Hvor på din campingvogn/trailer er skaden sket?
Hvor på dit køretøj er skaden sket?
Beskriv:
Er der en modpart?
Modpart
Navn
Adresse
Postnummer og by
Telefon
Registreringsnummer
Forsikringsselskab
Policenummer
Er der skade på modpartens køretøj?
Hvis ja, hvor på køretøjet?:
Andet
Beskriv:
Er der vidner?
Vidne 1
Navn
Adresse
Telefon
Mail
Hvor var vidnet placeret?
Skade på indbogenstande i campingvogn/trailer:
Er der skade på indbogenstande?
Er der tegnet indboforsikring hos ETU Forsikring?
Skadeopgørelse (hvis der er tegnet indboforsikring hos ETU Forsikring)
Genstand 1
Beskrivelse inkl. mærke/type
Købsdato
Købspris
Har du en kvittering?
Nypris
Anslået rep.pris
Genstand 2
Beskrivelse inkl. mærke/type
Købsdato
Købspris
Har du en kvittering?
Nypris
Anslået rep.pris
Genstand 3
Beskrivelse inkl. mærke/type
Købsdato
Købspris
Har du en kvittering?
Nypris
Anslået rep.pris
Yderligere oplysninger eller kommentarer
Samtykke
Samtykke
Send skadeanmeldelse