Toggle navigation
Anmeld skade
Kontakt
Log ind
×
×
×
×
Forhandlerværkstedsforsikring
Dine oplysninger
Navn
Adresse
E-mail
Telefonnummer
Policenummer
Skadedato og -sted
Dato
Klokkeslæt
Skadested
Beskrivelse af hændelsen
Under hvilke omstændigheder skete skaden? (udførlig beskrivelse)
Ansvaret for hændelsen
Hvem er efter din mening helt eller delvis ansvarlig for hændelsen?
Hvorfor mener du dette?
Er skadelidte eller andre helt eller delvis ansvarlig for skaden?
Ja
Nej
Hvis ja - hvem og hvordan/hvorfor?
Skadelidte
Cpr.nr. eller CVR.nr.
Navn
Adresse
Tlf.nr.
E-mail adresse
Er eller var den skadelidte beskæftiget eller ansat hos dig?
Ja
Nej
Er skadelidte medejer af din virksomhed?
Ja
Nej
Er skadelidte momsregistreret?
Ja
Nej
Det beskadiget
Hvad er beskadiget og hvori består skaden?
Er det beskadigede forsikret? (Eks. motorkøretøjsforsikring)
Ja
Nej
Hvis ja - selskab og policenr.
Reg.nr. på evt. køretøj
Er skaden anmeldt til det pågældende selskab?
Ja
Nej
Var det beskadigede overladt til nogen af de forsikrede?
Ja
Nej
Fra hvilken dato?
Er der rejst erstatningskrav?
Ja
Nej
Hvis ja - da hvilket?
Er kravet rimeligt?
Ja
Nej
Udfyldes ved behandling og bearbejdning
Vi beder dig sende kopi af arbejdskort eller oprindelig faktura på mail skade@etuforsikring.dk
Hvilken reparation har du eller I oprindelig udført på køretøjet?
Hvilke dele skulle repareres eller udskiftes?
Hvilken fejl har du eller I begået under dette arbejde?
Køretøjets km-stand på reparationstidspunktet
Køretøjets km-stand på skadetidspunktet
Andre oplysninger
Har du andre oplysninger til din skadeanmeldelse?
Send skadeanmeldelse
Du har ikke indtastet en mailadresse. Uden mailadresse kan vi ikke sende en kvittering for din skadeanmeldelse.
Vil du fortsætte alligevel?
Ja
Nej
Du har allerede en skade på den indtastede dato. Hvis du tidligere har været i dialog med os om denne skade, kan du vedhæfte dine dokumenter direkte til sagen ved at klikke ind under "
Mine skader
”.
Hvis du er ved at oprette en ny skadessag, skal du fortsætte med udfyldelsen af denne anmeldelse
Ok