Oplysning om dit dyr
Policenummer
Angiv dyreart (Hund,kat, kanin eller gnaver)
Dyrets navn
Dyrets race
Dyrets ID.nummer(chip eller øremærke)
Oplysning om skaden
Dato for 1. dyrlægebesøg
Har der været tegn på denne sygdom/ulykke tidligere
Hvis ja - Angiv hvornår og med hvilke symptomer
Navn på Dyreklinik/Dyrehospital
Årsag til henvendelse til dyrlæge - beskriv symptomerne/ulykken
Har der været andre implicerede til sygdommen/ulykken
Hvis ja - angiv hvem og hvordan
Har du været afsted til dyrlæge ad flere omgange?
Hvad er diagnosen - evt. foreløbige diagnose?
Er der aftalt yderligere behandlinger/kontroller/undersøgelser?
Hvis ja - hvad er aftalt?
Skadeopgørelse - antal bilag vedhæftet
Såfremt du laver anmeldelsen uden log-in, vil vi i stedet bede dig maile bilag til skade@etuforsikring.dk
Afregning
Der afregnes til din NemKonto, medmindre andet oplyses.
Har du selv afregnet med dyrlægen
Er der aftalt direkte refusion til dyrlægen
Supplerende oplysninger til anmeldelsen
Har du andre relevante oplysninger til anmeldelsen?
Oplysninger på kontaktperson
Samtykke
Samtykke
Send skadeanmeldelse